Русский  |  English  | 
21Век. Страховая компания

 

Ваше сообщение

С ограничениями лиц допущенных к управлению

Телефон:
E-mail:

Дата, на которую производится перерасчет КБМ

Расчетная дата:

Сведения о водителе\собственнике

Фамилия:
Имя:
Отчество:
Дата рождения:

Данные водительского удостоверения

Серия, номер:

Данные документа, удостоверяющего личность

Тип документа:
Серия, номер:

Сведения о транспортном средстве

Vin:

Номер кузова:

Номер шасси:

Гос. номер:

Сведения о полисе действующего договора

Серия, номер:
Примечание:

Предыдущие сведения о водителе\собственнике

Фамилия:
Имя:
Отчество:

Данные водительского удостоверения

Серия, номер:

Данные предыдущего документа, удостоверяющего личность

Тип документа:

Серия, номер:

   

    Имущество предприятий | Строящиеся объекты | Гражданская ответственность | Авто | Грузы | Спец. техника
Корпоративным клиентам | Частным лицам | Контакты | Наши партнеры | Полезное